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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El grupo de fármacos más utilizados en esta patología se denominan anticolinérgicos, destacan: oxibutinina, cloruro de trospio y tolterodina. Estos medicamentos actúan relajando el músculo detrusor de la vejiga y aumentando el tono del esfínter interno de la uretra, aumentando así la capacidad para retener orina en la vejiga. TOLTERODINA Dosis: inicialmente 2 mg cada 12 horas, si no se tolera, reducir a 1 mg cada 12 horas. Contraindicado en embarazo y lactancia. En España está comercializado por laboratorios Almirall con el nombre UROTROL, y por Pharmac Spain con el nombre DETRUSITOL, ambos en cajas de 56 comprimidos a un precio de 46,03E TROSPIO Dosis: inicialmente 20 mg cada 12 horas. No debe emplearse en IU de esfuerzo. Contraindicado en embarazo, lactancia y enfermedad celiaca. En España está comercializado por laboratorios Madaus con el nombre URAPLEX en cajas de 30 ó 60 comprimidos a un precio de 8,35E y 15,16E. Efectos adversos de los medicamentos anticolinérgicos Sequedad de boca, alteraciones visuales, sequedad y enrojecimiento de la piel, taquicardia, náuseas y alteraciones digestivas. Si se presentan alguno de estos síntomas, debe acudir a su médico para comunicárselo ya que en ocasiones pueden ser graves. Contraindicaciones de los medicamentos anticolinérgicos Estos medicamentos NO deben ser usados en personas que padezcan: Hipertrofia (agrandamiento) de la próstata, enfermedades pulmonares que cursen con broncoespasmo severo, glaucoma ocular, colitis ulcerosa, estenosis pilórica o esofagitis por reflujo. Otro grupo de fármacos empleados son los antidepresivos tricíclicos. Como la imipramina, que también tiene efecto anticolinérgico, pero es un medicamento de segunda línea, que generalmente se usa cuando los anticolinérgicos no han sido tolerados. IMIPRAMINA Dosis: inicialmente 75 mg diarios repartidos en tres tomas, posteriormente su médico puede tratarle hasta con 100 mg diarios. En ancianos se debe pautar a 30 mg al día. Comparte los mismos efectos adversos de los fármacos anticolinérgicos, además puede disminuir la capacidad de conducción al producir somnolencia. No debe tomar alcohol durante el tratamiento. Contraindicado en embarazo y lactancia y en personas que recientemente hayan sufrido un infarto de miocardio. En España está comercializado por laboratorios Novartis con el nombre TOFRANIL PAMOATO de 75 y 150 mg, en cajas de 28 comprimidos a un precio de 3,62E y 5,06E. Otros medicamentos que se han usado para el tratamiento de la IU de Urgencia son: oxibutinina, flavoxanato y bromuro de emepronio, pero actualmente no son medicamentos que se usen de primera elección debido a sus efectos adversos y dudosa eficacia a largo plazo. Tras la menopausia, con la aparición de la sequedad vaginal, la aplicación tópica de estrógenos actúa mejorando la sintomatología irritativa pero no evita las pérdidas de orina. INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO En esta enfermedad, los medicamentos no constituyen una primera opción. Al estar producida por alteraciones en la musculatura pélvica, su tratamiento se basa en ejercicios de rehabilitación y como última opción, la cirugía reconstructiva. Los llamados fármacos alfa-miméticos sería de elección ya que actúan aumentando el tono de la musculatura uretral, pero están en estudio, debido a sus importantes efectos adversos de tipo cardiovascular. En España no están comercializados. La Imipramina, constituye la mejor opción de tratamiento en España, avalada por varios ensayos clínicos.
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